心肌梗塞急救,心肌梗塞急救的小常识
一、心肌梗塞急救步骤都有哪些
1.首先让老年人绝对卧床休息。不要随意走动、用力、以降低心肌耗氧量。2.尽早、尽快给急救中心打电话。告知老年人目前情况，以便救护人员准备必要的抢救设备。3.给予高浓度持续吸氧。不少于半小时。4.缓解剧烈疼痛。摄厦航硝酸甘油片1~5片，每片相隔3~5分钟，有条件者静脉点滴硝酸甘油，在500毫升液体中加入硝酸甘油5~10毫升持续点滴；速效救心丸15~30粒吞服；麻醉性止痛药，如*50毫升或*5毫升肌内注射。5.适当应用镇静剂。*（安定）1~2片口服或10毫克肌内注射；异丙嗪、*也可用。6.测血压。记录每分钟心脏跳动的速率和节律，以供医生赶到时做参考。 7.老年人身边不能离开人。以随时观察病情变化，如果老年人突然面色发绀、抽搐，大叫一声，口吐白沫，意识不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常如心室颤动，导致心跳骤停。此时许争分夺秒地对病人进行心肺复苏术。
二、心肌梗塞急救的小常识
安静保证病人安静休息，首先让病人平卧，稳定情绪，尽量少搬动。切不可啼哭、喊叫，以免刺激病人，加重病情。烦躁不安者可给镇静剂口服。密切观察病情演变注意心率、心律、血压的变化，可摸脉搏，注意脉搏的快慢与规则。如有条件，最好多次测量血压，以观察其变化。镇痛发病时有剧烈心绞痛症状者，应尽量设法止痛，可给病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或复方丹参滴丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂（异舒吉）。如剧痛仍不能缓解，也可肌肉注射哌替啶（度冷丁）。吸氧如病人有明显紫绀或胸闷症状，而家中备有氧气袋的，可立刻给病人吸入氧气。预防休克如病人有面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降，提示可能发生休克，应轻轻地将病人头部放底，以增加头部血流量，并可针刺人中、合谷和涌泉穴，口服独参汤（野山参）。预防心律失常为了预防可能发生的严重心律失常，如心室颤动，甚至心跳突然停止，可以肌肉注射利多卡因100～200毫克。心跳过慢者，可以皮下注射阿托品1毫克。
三、心肌梗塞并发症
1.心脏破裂常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。3.附壁血栓形成多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。4.心律失常多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。
四、心肌梗塞急救的正确做法
1，患者症状为胸痛，典型的急性心肌梗死的胸痛通常位于左胸部或胸骨后，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散；有时疼痛部位可在上腹部、颈部等部位。疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。2，当出现上述情况时，患者不要惊慌，首先应停止任何主动活动，平卧休息，立即舌下含服硝酸甘油1片，每5分钟可重复使用，有条件应吸氧；若含服硝酸甘油3片仍无效，或疼痛持续超过20分钟，应立即呼叫救护车，或直接转送到附近能提供24小时心脏急救的医院急诊科。3，医院的检查中一般会接受心电图、抽血化验等必要检查，同时给予吸氧、输液、镇痛、心电图监测等措施。急性心肌梗死的主要原因是负责为心脏供应血液的血管（冠状动脉）发生了血栓，造成急性堵塞。因此除常规治疗外，关键须尽快进行“再灌注治疗”，即采取办法使已经堵塞的血管重新开放，恢复心脏的血液供应。
