肿瘤早期筛查,如何正确选择肿瘤筛查模式
一、肿瘤早期筛查的项目有哪些
1、血液检查血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高,则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如:甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。2、妇科体检中巴氏涂片采用巴氏染色的方法,可检测早期宫颈癌,检出率约60%~70%。3、B超利用彩色多普勒成像技术,可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。4、X线胸片X线穿过人体后,因器官、组织密度不同呈现影像,由此可直接显示肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。5、肛门直肠指检大致可以确定距肛缘7厘米~10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。6、胃镜和肠镜直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态,来识别有无病变,对可疑病灶可做活检确诊。
二、如何正确选择肿瘤筛查模式
1、长期吸烟或接触有毒有害气体史,定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC,NSE、TPA)联合检查。2、中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。3,35岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群,应定期作阴道脱落细胞学检查,或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。4、如果你处于肝癌高发区,或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝),建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP,AFU)联合检查。5、处在鼻咽癌的高发区,应定期作病毒检查,必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。
三、哪些人群最应该做肿瘤筛查
1,宫颈癌高危人群:女性,早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂大多为宫颈癌高发人群。2,乳腺癌高危人群:直系亲属中有得过乳腺癌、本人患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳的为乳腺癌的高危人群。3,结直肠癌高危人群:家族性结肠息肉病的家族成员、结肠腺瘤综合症、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌的高危患者。4,肺癌高危人群:20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上者、每天吸20支以上为肺癌高危人群。5,肝癌高危人群:年龄40岁、乙肝表面抗原阳性,或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的为肝癌高危人群。6,胃癌高危人群:患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。
四、肿瘤筛查的误区
误区一:未发现肿瘤标志物=健康体检中,不难看到肿瘤标志物检测。40岁以上的体检人群,大多会选择肿瘤标志物检测。绝大多数人认为,检测肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤,如果肿瘤标志物在正常范围内,那就说明肯定没得肿瘤。各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。误区二:没有相关症状无须查胃肠镜在我国,胃肠道癌症不仅发病率高,而且恶性率也比较高。很多国家将内镜纳入标准体检套餐。国内发现的胃癌,只有10%为早期胃癌。查胃肠镜的患者几乎都是有腹泻、腹痛、便血等症状的,主动要求检查的几乎没有。但实际上,早期的大肠癌往往没有任何症状,即使有些腹泻的症状也常被当成是普通腹泻。误区三:X光检查可查出是否患肺癌X光拍完胸片没事,是不是就不会有肺部肿瘤?肺部肿瘤筛查,还得依靠CT检查,X光检查并不准确。很多X光检查出来的肺癌,实际上已经到了晚期。