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妊娠期糖尿病筛查很重要妊娠期糖尿病的症状

   时间:2024-01-04 阅读:

妊娠期糖尿病筛查很重要妊娠期糖尿病的症状

一、妊娠期糖尿病筛查很重要

妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,其发生率约百分之一到三。妊娠期间,孕妇的血糖一般会略为升高,以提供胎儿所需营养。如果身体未能适应这种变化,出现血糖过高,超出正常范围,则称为妊娠糖尿病。澳门卫生局建议所有孕妇在孕24至28周期间,做妊娠糖尿病的筛查试验,即葡萄糖耐量筛查试验,一旦确诊为妊娠糖尿病,应立即进行相关治疗护理。其原因在于妊娠糖尿病对母婴影响较大,血糖升高对胎儿来说,主要危害都是增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的发生,孕妇也容易超重和肥胖,由此也会带来难产、流产及孩子和母亲容易有血糖、血脂异常等情况。

需提出一点的是,妊娠糖尿病有别于糖尿病妊娠。后者指原先已患有糖尿病,而后怀孕的患者,又称为糖尿病合并妊娠,相比于妊娠糖尿病,其血糖波动大,病情亦更难控制,需区别治疗。

鉴于目前糖尿病越发升高的发病率,而一旦发生妊娠糖尿病,对母婴的影响也较为深远,根据早治疗早控制的原理,孕妇不仅在怀孕期间需接受相关检查以及治疗,在分娩6至8星期之后,仍需做葡萄糖耐量试验,以便及早发现血糖代谢异常。孕妇及其子女日后应保持健康生活模式,保持适当体重,定期检查身体,往后亦需要长期跟进。

糖尿病是一种有遗传倾向、内分泌代谢紊乱的疾病。妊娠期糖尿病是指妊娠后初次确诊为糖尿病者。

妊娠期糖尿病患者系高危妊娠,对母婴危害很大。这种孕妇合并妊高症、羊水过多、感染、难产的发生率比普通孕妇要高得多,胎儿可能会出现先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、围产儿死亡等。

一些妇女在怀孕前后,按常规查了空腹糖为正常,就以为高枕无忧了。其实不然,由于怀孕期间母婴耗糖量增高,很有可能隐匿了糖耐量减低的状况,而这部分人则是潜在的糖尿病人群。为此,怀孕后的妇女最好进行妊娠期糖尿病筛查,筛查异常者再做一个糖耐量试验,一旦确诊应及时转入高危妊娠门诊,接受密切的产前检查和胎儿临护,以确保母婴的健康。

此外,由于怀孕期间孕妇身体处于应急状态,各项指标为妇女提供了一次早期检出糖尿病危险人群的良机。欧美妇女中,糖尿病患者85%以上首次诊断是在妊娠期确定的。在亚洲,有50%的妊娠期糖尿病妇女在分娩后4年内发展为糖尿病人,早发现早防治极为重要。

二、妊娠糖尿病的早期表现症状

1、呕吐:妊娠合并糖尿病的呕吐可成为剧吐,即严重的恶心、呕吐加重,甚至会引发脱水及电解质紊乱。

2、易感染:由于葡萄糖的异常代谢加速,引起血液中、尿液中葡萄糖的含量加大,妊娠早期合并糖尿病易产生真菌感染。

3、体重变轻:虽然补充了营养丰富的食物,但是因体内胰岛素缺乏,食物中的葡萄糖未被充分运用即被排泄掉了,而由脂肪供给热能,蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快,于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量耗损,致使患者体质差、体重轻。

4、疲乏无力:这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快,体力得不到补充的缘故。

5、有些患者无症状,部分患者肾排糖阈值高,即使血糖浓度已经很高,尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。

三、妊娠期糖尿病的注意事项

1、治疗妊娠糖尿病和一般的糖尿病的不同在于,要保证患者和胎儿生长的能量需要,主食不可摄入太少。一定不要为了使血糖稳定就减少饮食摄入。

2、必须防止因胰岛素治疗不当而引发的低血糖,低血糖会严重影响母亲和胎儿的健康,甚至发生酮症酸中毒、低血糖昏迷、流产甚至死胎。

3、保证每日5-6餐,尤其是睡前应加餐,补充一定能量,可以选用牛奶、鸡蛋、饼干等食物,防止夜间因进食不足而发生的低血糖。

4、运动方式的选择。妊娠糖尿病患者宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目,如散步,缓慢的游泳(游泳要去卫生条件有保证的地方,以避免感染)和打太极拳等。运动前要有热身运动,结束时也应再做一些更轻微的运动,逐渐结束。千万不要进行剧烈的运动项目,如跑步、打球、俯卧撑、滑雪等。

5、掌握运动时间。妊娠糖尿病患者运动量不能太大,一般使心率保持在每分钟130次以内为宜。运动持续时间也不宜过长,但也不宜太短,一般维持在20-30分钟较为合适。但是出现下列状况则不宜运动①出现糖尿病急性并发症;②有先兆流产、习惯性流产而需保胎者;③合并有妊娠高血压者。

四、妊娠期糖尿病病因

1.年龄因素

高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素,Vereellini等发现,年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20~30岁孕妇的8.2倍,其他学者还有较多的类似发现,年龄因素除影响糖尿病的发生外,年龄越大,孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小,Berkovitz等发现,在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中,30岁及以上的孕妇占63.7%,而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P<0.01=。

2.肥胖

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外,其他环境因素如年龄,经济,文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。>>>糖尿病的早期症状得糖尿病的各种现象

目前衡量肥胖的指标常用体质系数(BMI),由于目前向心性肥胖越来越受到重视,腰围,髋围和腰髋比(waist-hipratio,WHR)已经成为重要的指标,特别是WHR,Jang等研究结果显示,BMI≥20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是BMI≤19.1者的2倍,Berkovitz等研究发现,BMI>32.9的孕妇的糖尿病的危险是BMI于27.3~32.9组的2.82倍,是BMI<27.3者的3.82倍,Branchtein等对孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的一项研究显示,WHR和腰围每增加1个标准差,前者为0.06,后者为8cm,血糖水平分别升高0.11mmol/L和0.13mmol/L,Zhang等以WHR0.629~0.705为参考对妊娠前孕妇WHR与妊娠期糖尿病的关系进行研究发现,WHR0.706~0.742组相对危险度为2.74,WHR0.743~1.020组为4.02,该研究说明,WHR可能是妊娠期糖尿病极其重要的危险因素。

3.种族

和成人的2型糖尿病与种族的关系类似,妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性,与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比,印度次大陆,亚洲,阿拉伯和黑人分别为前者的11倍,8倍,6倍和6倍,种族因素除由遗传因素造成外,不能除外经济文化,饮食习惯等因素在其中的作用。

4.糖尿病家族史和不良产科病史

糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次,巨大儿,死产史,重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史,具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍,5.8倍,8.5倍,22.5倍和23.2倍。

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