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妊娠呕吐中医辨症论治 妊娠呕吐如何护理

   时间:2024-01-04 阅读:

妊娠呕吐中医辨症论治 妊娠呕吐如何护理

一、妊娠呕吐的病理是什么

1.中医病因病理

中医对妊娠剧吐的认识由来已久。早在隋代,巢元方在《诸病源候论·恶阻候》中已指出“妇人元本虚赢,血气不足,肾气又弱,兼当风饮冷太过”,致脾胃虚寒,“心下有痰水"而致病。宋代严用和《济生方》中有“此由妇人本虚,平时喜怒不节”一说,认为本病可由情志因素致病,与肝有关。后世医家在此基础上不断发展完善,逐渐形成了本病“木旺克土,肝胆犯胃”理论。

一般认为,发生本病的主要机理是冲气上逆,胃失和降。盖因受孕之后,经血不泻,阴血下聚以养胎,冲气偏盛,易循气街沿阳明胃经上逆犯胃。而本病发生的关键取决于孕妇的体质因素以及脏腑功能的失调。若脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿等致冲气上逆,胃失和降,则发为本病。

2.西医病因病理

妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。临床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。当子宫排空时,绒毛膜促性腺激素水平下降,呕吐也就随之迅速消失,所以一些医生认为,绒毛膜促性腺激素的水平增高可能是导致妊娠呕吐的原因。但症状的轻重,不一定和HCG成正比。肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。因此,医生往往允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6是维生素,是人体所需物质,没有坏处,就较多较长时间地服用。其实过多的服用对胎儿是有害的。由于长期过多服用维生素B6,致使胎儿对它产生依赖性,医学上称之为维生素B6依赖性。

此外,精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系,精神紧张可加重病情。要减轻妊娠呕吐的痛苦,孕妇应当保持精神愉快,情绪稳定。有调查表明,精神过度紧张、神经系统功能不稳定的妇女,容易发生妊娠呕吐。

二、妊娠呕吐会出现什么症状

妊娠呕吐是妊娠早期征象之一,多发生在怀孕2-3个月期间,轻者即妊娠反应,出现食欲减退、择食、清晨恶心及轻度呕吐等现象,一般在3-4周后即自行消失,对生活和工作影响不大,不需特殊治疗。少数妇女反应严重,呈持续性呕吐,甚至不能进食、进水、伴有上腹饮闷不适,头晕乏力或喜食酸咸之物等,这时称妊娠呕吐。本病多见于精神过度紧张,神经系统功能不稳定的年青初孕妇。另外,胃酸降低,胃肠道蠕动减弱,绒毛膜促性腺激素增多及肾上腺皮质激素减少等,与妊娠呕吐也有一定关系。

妊娠呕吐即怀孕后出现恶心、呕吐、头晕、厌食或食入即吐的现象。中医称之为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。其主要由于胎气上逆,胃失和降所致。临床上一般分为脾胃虚弱与肝胃不和两种类型,前者可见恶心、呕吐清水、厌食、精神倦怠、嗜睡等症,治疗宜健脾和胃、降逆止呕为主;后者可见恶心、呕吐酸水或苦水、胸胁胀痛、精神抑郁、口苦、烦躁等症,治疗宜平肝和胃、降逆止呕。

妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐,甚则滴水不进,呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒,表现为消瘦,体重下降,口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少,呼吸深快,有醋酮味。严重者脉搏增快,体温升高,血压下降。当肝肾功能受到影响时,可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血,病人意识模糊或呈昏睡状态。

三、妊娠呕吐中医如何辨症论治

妊娠剧吐有虚有实,虚者多因脾胃虚弱,实者多因肝胃不和,也有虚实夹杂者,如脾胃虚弱而痰湿内停。其辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感:口淡、呕吐清涎者,多为脾胃虚弱;口苦、呕吐酸水或苦水,多为肝胃不和;口中淡腻、呕吐痰涎,多为痰湿阻滞。若口干烦渴,干呕或呕吐血性物,多为气阴两伤。

1.脾胃虚弱

孕后恶心呕吐,或食人即吐,呕吐清液或食物,体倦乏力,神疲思睡,舌质淡、苔薄白,脉细滑无力。治法:健脾和胃,降逆止呕。方药:党参、白术、茯苓各15克,陈皮、苏梗各10克,砂仁(后下)、炙甘草各6克,生姜3片。中成药:香砂六君子丸。

2.肝胃不和

孕后恶心呕吐剧烈,不能进食,呕吐酸水或苦水,心烦口干、口苦,胸胁胀痛,舌质红、苔薄黄,脉弦滑。治法:抑肝和胃,降逆止呕。方药:苏叶、黄连、陈皮、竹茹各10克,白术、茯苓、白芍各15克,砂仁(后下)6克。中成药:左金丸。

3.痰湿阻滞

孕后恶心呕吐痰涎,不思饮食,口淡黏腻,腹胀便溏,舌质淡、苔白腻,脉滑滑。治法:化痰除湿,和胃止呕。方药:陈皮、制半夏、藿香、佩兰各lO克,白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克,炙甘草6克,生姜3片。中成药:二陈丸。

4.气阴两虚

孕后呕吐剧烈,神疲乏力,形体消瘦,目眶下陷,口干咽燥,尿少便干,舌质红、苔薄黄而干或花剥,脉细数无力。治法:益气养阴,和胃止呕。方药:太子参、生地、麦冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15克,五味子、陈皮各10克,砂仁(后下)6克,生姜3片。中成药:生脉饮。

四、妊娠呕吐有什么护理方法

1.心理护理

妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化,虽然妊娠反应是自然生理现象,但妊娠剧吐,特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者,会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪,影响整妊娠的心理状况,影响母婴的健康。护理人员应全面了解患者的心理状态,充分调动病人的主动性,帮病人分析病情,使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象,经过治疗和护理是可以预防和治愈的,消除不必要的思想顾虑,克服妊娠剧吐带来的不适,树立妊娠的信心,提高心理舒适度。

2.输液护理

静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质,是治疗妊娠剧吐的主要手段,因妊娠剧吐患者普遍输液较多、输液时间长,病情反复给病人带来不适,护士在输液前后应考虑病人的感受,输液前做好解释工作,操作时做到沉着、稳健、熟练、一针见血,尽可能减少穿刺中的疼痛,经常巡视输液情况,观察输液是否通畅,针头是否脱出,输液管有无扭曲、受压,注射部位有无液体外溢、疼痛等。经常询问病人治疗效果,严密观察输液情况,使病人心理上得到满足,减少躯体不适。

3.饮食护理

妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系,患者在精神紧张下,呕吐加频繁,引起水及电解质紊乱,由于呕吐后怕进食,长期饥饿热量摄入不足,故在治疗同时应注意患者心理因素,予以解释安慰,妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理,胃纳差,因此,呕吐时禁食,使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食,饮食以清淡、易消化为主,还应含丰富蛋白质和碳水化合物,可少量多餐,对患者进行营养与胎儿发育指导,把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担,使胎儿有足够的营养,顺利度过早孕反应期。

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