朋友体检发现肝内胆管结石，但是也没有症状，接下来该怎么办呢？
那么多久进行一次复查呢？积极治疗如肝硬化等原发疾病，也是减少看肝内胆管结石发生的重要措施之一。此外，存在胆囊结石、胆囊炎的患者也会增加继发性胆管结石发生，因此，对于有症状的胆囊结石以及充满性的胆囊结石，建议及早切除胆囊。肝内胆管结石早期可以没有临床症状，但是如果不引起重视，病情进展后会出现非常严重的后果，因此根据病情做出相应处理很必要。此外，了解肝内胆管结石发生的高危因素，有针对性的进行预防，以减少该病的发生也很重要。
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胆结石是常见病，包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石，其中最多见的是胆囊结石。但是肝内胆管结石体检中发现的也不在少数，而且很多都没有不舒服的症状，遇到这样的情况一般医生都是建议定期复查，这会让患者很疑惑：肝内胆管结石严不严重？需不需要治疗？首先我们需要了解肝内胆管结石是怎么形成的。其实液体环境都可以形成结石，比如肾结石、胆囊结石、静脉石等等，其原理就在于这些体液并不是纯水，里面含有很多矿物质成分，当某种成分浓度过高，就会从液体中析出变成固体，再聚集变大就形成结石。胆管中流动的是胆汁，胆汁的主要成分是胆汁酸，一般来说因为胆管内的胆汁流动性大，胆囊内胆汁瘀滞常见，所以胆结石多出现在胆囊内。但是一些炎症情况下，胆管也容易形成结石。最常见的例子就是血吸虫患者，出现胆管结石比例明显升高。血吸虫是一种寄生虫，喜好寄居人体肝脏，血吸虫卵有时可以排泄到肝内胆管，这样的情况刺激胆管炎症，可以诱发胆管结石形成。还有肝胆是消化系统的一部分，所以一些反复发作胃肠炎的人群，也可以引起胆道的炎症，这样的炎症也可以引起胆管结石。而胆管结石一旦形成，会有一种聚集效应，像吸铁石一样，吸收胆汁中的某些成分，逐渐长大。所以结石一旦形成，自己消失的可能性很小，一把会慢慢变大。那么肝内胆管结石严不严重？没有症状的是不严重的，和健康人一样，吃饭、睡觉、工作、学习、运动都不受影响去。但是一旦出现了比如右上腹的疼痛，有时可以放射到后背部，情况可能就比较严重了。对于肝胆外科，急性化脓性胆管炎、胰腺炎都是急重症，而肝内胆管结石都可以引起这些病变。既然肝内胆管结石可以引起这么严重的后果，为什么不积极治疗，而是定期复查呢？主要在于它的位置不好，在肝内，而肝脏的胆管又是独一无二无可替代的。因为它是肝脏一个整体胆汁分泌排泄的管道系统。传统的手术取出肝内胆管结石需要劈开肝脏，打开胆管，才能取出结石。可以想象这个创伤有多大。而且术后还需要考虑复发的问题，因为结石花了大代价取出来了，以后再长结石怎么办？上面分析胆管炎症是常见诱因，而手术损伤必然也会带来一些创伤、炎症、狭窄等等改变，这对于肝内胆管结石也是一种促进发生的因素。所以这样的传统手术不到万不得已，是不作为首选的。目前还有微创的取石方式，一种是使用胰十二指肠镜，这是一种搭架子的方式进行的介入手术。首先使用胰十二指肠镜达到十二指肠乳头，这个十二指肠乳头是胆管末端 胆汁就是通过十二指肠乳头排出到十二指肠消化食物的。然后从十二指肠乳头逆行插入导管进行介入治疗，找到结石部位并应用激光碎石、网蓝取石、气囊拖石等方式将胆管内结石取出。但是人体肝内胆管复杂，有一级胆管、二级胆管、三级胆管，这就像城市的地下排水系统，纵横交错，而且越来越细，所以肝内胆管结石如果位置很深，这样的取石难度很大甚至根本不可能做到的。还有一种是PTCD，经皮肝穿胆管造影术，在这个介入过程中也是可以处理一部分肝内胆管结石的。PTCD和胰十二指肠镜不一样，它是直接从肝脏外面的皮肤穿刺进入肝脏，通过造影的检测手段穿刺到肝内胆管，和胰十二指肠镜一样，其主要针对大的肝内胆管结石，对大多数肝内胆管结石治疗效果很差。正是因为这些治疗手段的局限性，所以对于没有症状的肝内胆管结石，临床都是观察为主，积极祛除引起结石变大的诱因，保证不发病，为目的。因为胆汁中胆固醇成分最容易增高，所以胆结石都是建议低脂饮食的。少吃油炸食物、大油食物、动物内脏等。胃肠炎也是促进肝内胆管结石形成的一个因素，所以平时还要禁饮酒，饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，出现胃肠炎积极治疗。
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肝内胆管结石，是一种病，而且仍然是目前危害我们国家一些地区老百姓身心健康的一种重要疾病。同时，肝内胆管结石，也是最容易让人误解的疾病之一，很多人得了肝内胆管结石认为没有症状不需要管它，长期不治疗，最后引起了严重的并发症比如肝脓肿、肝硬化，甚至肝癌。那么体检发现肝内胆管结石，没有症状，到底应该怎么办？我们今天就来聊一聊这个问题。
我们先来了解下肝内胆管结石这个最容易让人误解的疾病。
肝内胆管结石，大家会经常将它以胆管结石联系在一起，认为这是同一种疾病，实际上并非如此！肝内胆管结石属于胆管结石，但是胆管结石就未必指的都是肝内胆管结石，而事实就是胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。
很多人看到这里，就觉得那不废劲吗？都叫胆管结石不就完了吗？不不不不！这是不一样的，肝内胆管结石与肝外胆管结石，从治疗到最终的预后都有其特殊性，大家从它的解剖结构怎么分的就会明白了！
大家都知道，肝脏是我们人体一个重要器官，同时它还是负责我们人体胆汁分泌的重要脏器。肝脏分泌胆汁以后，先要经过肝内胆管，到我们胆囊，再经过我们肝外胆管，最后排到大家的肠道，参与食物的消化吸收。
所以，大家可以看到我们人体的胆管因为其在不在肝内，分为肝内胆管和肝外胆管，而这当中不同的位置发生结石，也就叫肝内胆管结石和肝外胆管结石（也叫胆总管结石），对我们人体肝脏等方面的影响是不一样的，而肝内胆管也因其解剖结构特殊性，治疗方法不同，因此也就被我们医学上单独罗列为一种疾病。
那么好端端的一个肝内胆管，它也没有食物等其他特殊物质在里面，怎么就长结石了呢？从我们肝脏分泌胆汁到最后排入肠道，大家其实就可以看到，我们的肠道与胆道是相同的，既然胆管东西可以流到肠道，相反肠道的东西自然而然也可能逆流而上，而肝内胆管形成结石有两个很重要的原因，就是来源于肠道。
第一个，肠道细菌。我们肝内胆管肯定是没有细菌的，但是大家的肠道肯定有，当我们肠道里面的细菌逆行到我们的肝内胆管时候，就可能会发生繁殖，产生一些物质与我们胆汁相结合而形成结石；
第二个，肠道寄生虫。同样道理，肠里面寄生虫也可能会发生逆行，到达我们的肝内胆管，进而产卵，然后跟大家的胆汁结合，就像滚雪球一样，越来越大，形成结石。其中大家最常见的引起肝内胆管结石的就是蛔虫、肝吸虫。蛔虫不用说了，大家都非常数字，农村，卫生条件差的，贫困地区的人比较常见，这也是为什么肝内胆管结石在这些地区比较高发原因之一。
讲讲肝吸虫，大家可能听过，但是不熟悉，其实这是为什么城市里面也有人会出现肝内胆管结石原因之一，因为城里人会吃，有些地方喜欢吃生的东西，比如广东潮汕地区的人喜欢吃生鱼片，而这里面就可能会含有肝吸虫，而一旦摄入这个肝吸虫，它跑到我们的肝内胆管，就可能会导致肝内胆管结石形成。
不过除此之外，有一些人出现肝内胆管结石跟他们生活习惯等等还真没什么关系，是属于一种先天性胆道发育不正常引起的，比如胆管狭窄和扩大症，都可能会因此肝内胆管结石。因为大家都知道我们胆汁需要通过肝内胆管流向肝外，这胆管一旦狭窄或者扩张了，都会引起胆汁不同程度的淤积，也就容易形成肝内胆管结石。
怎么确诊我们是不是得了肝内胆管结石？前两天我科普了一种疾病叫做川崎病，那时候我就说川崎病是我们医学上仅有不多的可以依靠症状就能确诊的疾病，而恰好相反，肝内胆管结石，是我们基本上靠症状是确诊不了，甚至可以说很少人会因为右上腹疼痛不适等会第一时间想到自己得了肝内胆管结石的。
同时最重要的一点：肝内胆管结石就像题主提到的朋友一样，很多人得了早期是根本没有任何症状的，但是一旦出现症状确诊为肝内胆管结石，又是一个可以说已经到了比较严重的疾病状态，因此大家平时体检有必要筛查一下自己是不是有肝内胆管结石。
怎么筛查？注意，抽血化验没用，要做B超！B超是目前筛查肝内胆管结石重要的手段之一，而且无创，无辐射，准确性还比较高。除此之外，根据肝内胆管结石结石类型不同，我们平时还可能需要用到CT、核磁来确诊肝内胆管结石。
具体怎么选择？
如果B超显示为阳性结石，大家就要知道你这个肝内胆管结石是一个含钙，含金属离子比较多的结石，这时候大家再选用CT检查；如果B超显示为阴性结石，相反，提示你这个肝内胆管结石是含胆色素、胆固醇比较多的，这时候大家最好选用核磁。
所以，临床上有不少病人不理解我们医生，说同样是肝内胆管结石，为什么你给他选的就是便宜一些的CT，而给他就选贵的核磁，原因其实就在这。
当大家了解了以上关于肝内胆管结石的知识以后，我们再来谈一谈体检发现肝内胆管结石，到底应该怎么做？
在文中最开头我已经说过了，确诊为肝内胆管结石，如果大家觉得它现在没有症状，对自己生活也没什么影响，长期不去管它，是会引起肝硬化、肝脓肿、甚至肝癌等严重并发症的！
为什么？很重要的原因，那就是它会堵塞大家的肝脏胆汁正常分泌流通，造成胆管梗阻，轻者开始会发热，慢慢会引起黄疸，再严重就是肝硬化、肝脓肿，甚至肝癌了！
那得了肝内胆管结石一定要手术取石？不能保守治疗吗？答案是未必，只能说要根据大家的具体肝内胆管结石病情来定，而且很多肝内胆管结石确实是需要手术取石的，尤其是当这个结石比较大，比较多，或者说是堵住了我们比较重要的肝内胆管时候，一定要及时进行手术治疗。
但是如果你的肝内胆管结石，比较小，不多，那我们现在也有采用纤维胆道镜，通过我们的口腔，先到达我们的肠道，再进去我们的肝内胆管结石，把这石头取出来，这种治疗方法目前在我们国内也是比较成熟，常用的。当然，还有的更小的一些结石，在我们一些没那么重要的肝内胆管结石，还可以采用一些药物排石方法。
因此，体检发现肝内胆管结石具体哪一种治疗方法，大家一定要咨询专业医生意见来决定，切勿自作主张，不去管它。
总结
肝内胆管结石，可以说贫穷、落后的一些地区相对比较常见，但是随着大家生活习惯改变，有一些喜欢吃生的食物的人也有发病的，这点大家要注意。而且很重要一点，肝内胆管结石需要大家年度体检时候注意筛查，因为它没有任何典型症状，而且一旦发病，往往比较提示严重。同时最主要的是，体检发现肝内胆管结石没有症状，是必须要积极主动治疗，耽误不得疾病！
具体为什么，该怎么做？在文中已经有了一部分介绍，大家还有什么疑问，可以下方留言，我们可以一起交流！
